拯救“半头人”,谈颅骨修补术

随着医学技术的发展,去骨瓣减压术在神经外科颅脑外伤中应用的越来越多,这让很多患者获益的同时,也造成了很多“半脑人”。 

实际上,在去骨瓣减压术后颅骨的大面积缺损会给患者造成一系列的问题。颅骨缺损后,患者脑组织失去了强有力的保护,暴露在大气压下,会直接影响脑内各项组织的正常运行,还会使患者因外形难看,产生强烈的自卑感,减少与人的正常交流,导致生活质量下降。同时较大的颅骨缺损后引起的头疼、头晕、恶心、肢体肌力减退、畏寒、怕震动、注意力不集中和其他精神症等。部分患者尤其是儿童患者和还可能出现脑组织移位、脑膨出、颅骨及脑发育畸形等。因此,颅骨修补是十分必要的。

颅骨修补的时间一般推荐在手术后3个月到半年时间,病人恢复良好8周后就可以做颅骨修补。操作过程采取全身麻醉,手术沿原切口入路切开头皮,分离颞肌与硬脑膜间隙,小心剥离避免切开硬膜层,以免造成脑脊液漏,翻起皮肌瓣,暴露缺损区骨缘,取冷冻保存的自体颅骨,贴合骨窗,达到与骨缘紧密贴合,然后用钛钉固定缺损边缘,根据缺损大小固定,术后7~9d拆线。

颅骨修补材料主要包括:自体颅骨、钛网(钛合金)、有机玻璃板、硅橡胶板和高分子纤维增强材料等。自体颅骨具有较强的抗压性能,自体颅骨从自身取出,通过专业的深低温技术保存了颅骨细胞存活,通过辐照灭菌使颅骨内的细菌失活,不会损害原有的细胞,植入人体后,细胞将慢慢生长,使自体颅骨与组织融为一体,是较理想的颅骨修补材料。